1997-09-12.(JLY) Gäller t o m
1998.12.31
Bakgrund:
Patienter med reumatisk sjukdom har
ofta besvärliga sår. Vi har länge intresserat oss för
problemet och blivit duktiga på att hjälpa patienterna med sår
på olika vis. Vi känner också våra patienter väl,
dom har stort förtroende för oss och vänder sig gärna
till oss även när de får sår. När en patient
med reumatisk sjukdom fått sår har man ofta misstänkt
att kärlinflammation (vasculit) är orsaken dvs att såret
är en följd av den reumatiska sjukdomen och det har därför
känts naturligt att vi sköter om också såret.
En särskild arbetsgrupp har
nu skrivit en Metodbok hur patienter med bensår ska tas omhand i
Dalarna -"Dalabensår". I denna finns det beskrivet hur patienterna
ska utredas, remissvägar, behandlingsråd etc. Där finns
också fastslaget hur omvårdnads dokumentationen ska gå
till och att varje enhet genom särskilda listor skall ha koll på
"sina sår". Dessa listor ska användas när de uppföljningar
av vårdprogrammet som kommer att ske ska genomföras.
För att vi ska kunna leva upp
till reglerna i Dalabensår kommer vi i fortsättningen ännu
tydligare fungera som konsulter åt primärvården när
våra patienter får bensår.
Detta innebär i praktiken:
-
Uppgift om ansvarig distriktssköterska
ska finnas i sårjournalen. Det är lämpligt att be att vi
får en kopia på patientens sårjournal (från distrikt)
att vi sedan använder den när vi "svarar" på konsultationen.
-
Om en patient "tas omhand hos oss"
för sitt bensår måste vi se till att de också är
kända (inklusive registrering på "sårlista" och omvårdnadsdokumentation)
hos patientens distrikssköterska. Om patienten inte är
läkarkarbedömd enligt "Dalabensår" (artär och vendoppler,
smärta, komplicerande sjukdomar, sårdiagnos etc) kan antingen
Reuma-PAL en göra detta (och då måste en riktig åb-tid
avsättas för detta) alternativt ska patienten söka sin distriktsläkare
för sådan undersökning. Hudmottagningens läkare kan
också hjälpa till med bedömning (se Dalabensår -remissvägar).
-
Om våra undersköterskor/sjuksköterskor
konsulterats gällande lokalbehandlingen och vill ha stöd av reuma-PAL
men patientens i övrigt är läkarbedömd hos sin husläkare
kan det ske som hittills (=snabbtitt)
-
Om vi ändrar behandling, gör
fynd vid undersökning etc meddelar vi patientens distriktssköterska
/ husläkare, bäst genom att skriva det i patientens kopia av
sårjournalen.